自費診療と料金表
自費診療と料金表
当院では、患者様のご要望やお口の状態に合わせて、より審美性や機能性に優れた自費診療(保険外診療)を行っております。受診にあたり、下記の基本ルールと費用、およびキャンセルに関する注意事項についてご確認とご同意をお願い申し上げます。
自費診療は、公的医療保険が適用されない全額自己負担の診療です。
保険診療と自費診療を同一の治療のなかで同時に行うこと(混合診療)は法律で禁止されているため、自費治療の一連の工程においては、診察料も含めすべて自費負担となります。
自費治療にかかる費用(技術料・材料費等)のほかに、受診の都度、診察料を申し受けます。
| 初診料 | 3,300円(税込) |
|---|---|
| 再診料 | 1,500円(税込) |
当院の自費診療は、お一人おひとりの患者様に十分な治療時間を確保し、事前に高度な機材や材料の滅菌・準備を万全に整えた上で診療を行っております。そのため、以下のルールをお守りいただきますようお願い申し上げます。
| 項目 | 詳細 | 料金 (税込) |
|---|---|---|
| 診察料 | 初診料 | 3,300円 |
| 再診料 | 1,500円 | |
| 詰め物(インレー) | e-maxインレー | 50,000円 |
| ジルコニアインレー | 60,000円 | |
| 被せ物(クラウン) | e-maxクラウン | 90,000円 |
| ジルコニアクラウン | 110,000円 | |
| ノンクラスプ義歯 | 片側 | 90,000円 |
| 両側 | 110,000円 | |
| ホワイトニング | オフィスホワイトニング (2回照射) (ハイブリッドポリリンホワイトニング) |
8,500円 |
| ホームホワイトニング (上下マウスピース+ジェル4本) |
30,000円 | |
| ホームホワイトニング用追加ジェル | 4,000円 | |
| インプラント | CT撮影 (診断、シュミレーション費用含) |
15,000円 |
| 1次手術 (インプラント体埋入術) |
220,000円 | |
| 2次手術 (頭出しの手術) |
1本あたり 50,000円 |
|
| 仮歯 (アバットメント、IOS撮影費用含) |
1歯あたり 50,000円 |
|
| 最終補綴物 (アバットメント、IOS撮影費用含) |
1歯あたり 140,000円~ |
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| 骨造成 | 上顎洞底挙上術 | 片顎 220,000円 |
| GBR法 | 片顎 80,000円 |
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| マウスガード | スポーツ用マウスガード | 20,000円 |
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