有病者歯科（持病をお持ちの方の歯科治療）とは？

「持病があるから、歯科治療は受けられない」と思っていませんか？

有病者歯科とは、高血圧症、糖尿病、心疾患や脳梗塞などの全身疾患を有する方を対象に行う歯科治療のことです。

中高年以降の方は、生活習慣病をはじめとする内科疾患を患っていることが多く、また超高齢化社会を迎え、何らかの基礎疾患（持病）をお持ちのご高齢の方も急増しています。こうしたいわゆる有病者の方では、その疾患のために十分な歯科治療を受けることができず、お口の健康が損なわれているケースが少なくありません。
病気にかかっている方が安心して適切な歯科診療を受けることができる有病者歯科は、高齢化が急速に進む日本において、その重要度が増しています。歯科治療には、痛みや緊張による血圧の変動、出血、感染のリスクが伴います。
当院では、口腔外科専門医および有病者歯科医療学会認定医が、医科の主治医と密に連携を取りながら、お一人おひとりの全身状態に合わせた安全な歯科医療を提供いたします。
緊急時には基幹病院との連携を図るだけでなく、AED（自動体外式除細動器）、救急薬品、救急蘇生用医療器材を常備し、万が一の事態に備えた医療体制を整えています。

一昔前は、内科疾患を有する方への麻酔を必要とする歯科治療は、危険を伴うという理由から、必要最小限にとどめる傾向がありました。
しかし近年においては積極的に治療する方向に変化しています。その背景には、医療機器や医療技術の進歩（監視モニターなどの開発）により、リスクを抑えながら治療ができるようになったことや、歯科疾患と全身疾患（糖尿病、嚥下性肺炎、心内膜炎など）との関連性が解明されてきたことなどがあります。
また、有病者に対するQOL（生活の質）の向上といったニーズが高まってきたことも大きな要因です。
お口は、食事のために使うだけではなく、会話や意思表示などにも不可欠であり、笑うことや歌うこと、愛情を表現するといった人とのコミュニケーションにも深く関わっています。生涯にわたって豊かな人生を送るためにお口の機能を維持することは、高齢化社会における歯科医療の大きな役割といえます。

「持病があるから歯科治療ができない」ということはほとんどありません。何らかの病気があり、歯科治療を受けることに不安がある方は、ぜひ、お気軽にご相談ください。

当院の安全管理体制

※なお、コントロールの不良や病態が重症で、当院での治療が困難と判断した場合、高度医療機関を紹介させていただくことがあります。

初診時にご持参いただきたいもの

安全な治療を行うために、以下の情報を必ずお持ちください

• お薬手帳
  （現在服用しているすべてのお薬を確認します）
• 直近の検査結果
  （血液検査の結果などがあれば、診断の大きな助けとなります）

どのような疾患であっても一番大切なことは、安心・安全に歯科治療ができるということです。リラックスして治療を受けることも大事です。それにはまず、患者様特有の病気の状態や症状をしっかり把握していなければなりません。
私たちは問診票や問診で、患者様の全身状態を確認しています。既往歴、現病歴、服用薬剤の有無、通院されている病院名、生活状態などについておたずねします。その際にお薬手帳は大変貴重な情報源ですので、受診される際は必ずご持参ください（持病の経過の確認や状況が把握できない場合は、かかりつけ医院に対診して確認することがあります）。

また、来院後に体調や気分が悪くなった時は、速やかにお申し出ください。状態によって治療内容を変更したり、延期したりすることもあります。

疾患別の対応と当院の取り組み

心疾患
（高血圧・虚血性心疾患など）

心不全、狭心症、心筋梗塞などの既往がある方や、高血圧の方は、歯科治療時のストレスで血圧や心拍数が上昇し、心臓に負担がかかることがあります。生体情報モニター（血圧・心電図・血中酸素濃度）を用いてリアルタイムに全身状態を監視しながら処置を行います。
必要に応じて、痛みを抑えるための適切な麻酔管理や、短時間での処置を心がけます。

脳血管疾患
（抗血栓療法：血をサラサラにする薬を服用中の方）

脳梗塞や心筋梗塞の再発予防のために、抗血栓薬（ワーファリン、バイアスピリンなど）を服用されている方は、抜歯などの処置時に血が止まりにくいリスクがあります。普通抜歯処置であれば「お薬を休まずに」抜歯を行うのが現在の標準的なガイドラインです。
専門医の技術による適切な止血処置（止血剤の併用や丁寧な縫合）を行うことで、お薬を継続したまま安全に処置することが可能です。（難易度の高い口腔外科処置の場合は主治医に対診し処置当日のお薬を休薬する場合もあります。）

糖尿病

糖尿病の方は免疫力が低下していることが多く、抜歯後の傷が治りにくかったり、感染症（化膿）を起こしやすかったりする傾向があります。HbA1cの値や血糖値を事前に確認し、感染予防のための抗生剤投与や、低血糖発作に配慮した診療時間の設定を行います。
医科の主治医と連携し、コントロール状態に合わせた最適なタイミングで治療を行います。

呼吸器疾患
（喘息・COPDなど）

気管支喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）の方は、治療中の姿勢や薬品の刺激で発作が誘発されたり、呼吸が苦しくなったりすることがあります。苦しくない診療体位（椅子を倒しすぎない等）の工夫や、発作時の緊急対応薬の準備を徹底しています。
ストレスを最小限に抑え、リラックスした状態で受診いただけるよう配慮します。

妊婦
（マタニティ歯科）

妊娠中の方は、ホルモンバランスの変化でお口のトラブル（妊娠性歯肉炎など）が起きやすくなります。当院の対応：比較的安定している「安定期（16週〜27週）」に、無理のない範囲で治療を行います。
レントゲン撮影時の防護用エプロンの使用、お腹の赤ちゃんに影響の少ない局所麻酔薬や投薬の選択など、母子の安全を最優先に考えます。